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习近平总书记对民政工作和万博manbetx下载水晶宫服务做出的重要批示,为新时期民政工作指明了方向。万博manbetx下载水晶宫服务作为新一轮机构改革后民政部门的重要工作,关系到党和国家的执政基础,关系到人民群众的生活幸福。

为贯彻总书记重要批示和国务院要求,民政部组织召开全国大城市万博manbetx下载水晶宫服务工作会议暨全国万博manbetx下载水晶宫服务推进会,对推进万博manbetx下载水晶宫服务,特别是大城市万博manbetx下载水晶宫工作做出了明确部署。我们认为,做好大城市万博manbetx下载水晶宫工作,需要立足市情、精准发力,把握好几个关键问题。

1关于“领导体制”问题

“领导体制”,是推进大城市万博manbetx下载水晶宫工作首先需要解决的问题。大城市人口密集且老龄化程度高,万博manbetx下载水晶宫问题突出,而城市行政管理又日趋扁平化。加强组织领导,强化统一指挥,才能推动万博manbetx下载水晶宫服务行稳致远。坚持党委领导、政府负责,实现万博manbetx下载水晶宫服务发展全方位的统筹,做到全市一盘棋。

一是坚持党和政府在城市万博manbetx下载水晶宫服务体系建设中的主导作用。要明确政府在万博manbetx下载水晶宫福利政策和基本万博manbetx下载水晶宫服务等方面的职责和任务,把加快发展万博manbetx下载水晶宫服务体系建设列入保障和改善民生的重要议事日程。通过设置阶段性发展目标,制订工作计划,明确刚性任务要求等来推进万博manbetx下载水晶宫事业发展。及时了解群众需求,推动规划编制和立法研究,形成举全市之力推进万博manbetx下载水晶宫服务的体制机制。

二是强化民政在万博manbetx下载水晶宫服务工作中牵头作用。新一轮机构改革对民政开展万博manbetx下载水晶宫服务带来全新的机遇,明确了民政部门在万博manbetx下载水晶宫服务方面的职责定位。民政的牵头作用是党和政府主导万博manbetx下载水晶宫服务的具体表现,应主动作为,建立民政牵头的工作推进体制,通过建立行业规范、提升服务标准、强化行业监管,发挥社会各方主体的积极性,整合各方资源,集中解决大城市万博manbetx下载水晶宫工作中遇到的各种问题。

2关于“规划布局”问题

“规划和布局”,是加强统筹领导的关键,起到统一思想的作用。大城市老年人口总量巨大,且持续增加,在低龄老年人口占优的情况下,目前仍是万博manbetx下载水晶宫服务发展的重要“窗口期”,机遇和挑战并存。应抓好谋篇布局,一张蓝图画到底,实现“一次规划、分步实施”。在规划下推动、在规划下督查、在规划下落实各项工作。

一是规划的必要性。为提前应对老龄化峰值,要进行前瞻性的预判和总体规划,明确发展路径,以平稳应对峰值带来的巨大挑战。通过高质量发展蓝图,统筹政府、社会、市场、家庭等各方主体的投入,提高资源布局效率。

二是规划的严肃性。要将万博manbetx下载水晶宫规划纳入城市经济社会发展总体规划,强化规划的严肃性和权威性,对规划中的“底线”和“红线”,应严格管控。通过总体规划,持之以恒推进城市万博manbetx下载水晶宫服务发展。

三是规划的多样性。万博manbetx下载水晶宫的本质是服务,要从满足经济社会发展的趋势、满足人的需求和生活习惯出发,从全人口统计、全生命周期管理的角度出发,分类别制定万博manbetx下载水晶宫发展可持续、可预期的政策规划、设施规划和人才规划,分类实施、分类指引,预留发展空间,明确建设指标,打造服务人才队伍,为大城市万博manbetx下载水晶宫服务奠定发展基础。

3关于“发展理念”问题

“发展理念”,决定了万博manbetx下载水晶宫服务的发展方向。应建立符合国情市情、有利于城市老年人安享晚年的万博manbetx下载水晶宫服务发展模式,让他们生活得更有亲情、更有尊严,让其在熟悉的环境下万博manbetx下载水晶宫,在亲情的陪伴下万博manbetx下载水晶宫,在丰富的资源围绕下万博manbetx下载水晶宫,实现“在地老化”和“原居安老”。要明确几个核心理念。

一是宪法精神。从事万博manbetx下载水晶宫服务,根本要遵循宪法精神。我国宪法规定:父母有抚养教育子女的义务,成年子女有赡养扶助父母的义务。也规定:公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下,有从国家和社会获得物质帮助的权利。家庭万博manbetx下载水晶宫既符合中华民族的优良传统和基本国情,也是万博manbetx下载水晶宫服务体系的核心地位。对党和政府而言,要从完善社会保障制度、帮助和支持家庭万博manbetx下载水晶宫的角度出发,推进万博manbetx下载水晶宫服务。

二是公益属性。万博manbetx下载水晶宫行业服务对象是特殊群体,万博manbetx下载水晶宫行业的第一属性应是公益性。为老年人提供质量优良、价格适度的服务是万博manbetx下载水晶宫服务的根本目标。市场配置是为了整合社会万博manbetx下载水晶宫各种服务资源而采取的手段,目标是丰富万博manbetx下载水晶宫服务。

三是社会功能。要鼓励健康老年人积极参与社会活动,保持老年人正常的社会功能,鼓励“积极老龄化”,反对“消极万博manbetx下载水晶宫”。应科学理解新时代的“孝”,不能将中华传统美德的“孝”,狭义理解为“供着”“顺着”。新时代的“孝”,应以尽可能延长老年人正常的社会属性为目标,以最大程度提高老年人有质量的长寿为根本。老年人参与适合自身情况的社会工作、社会活动,可以使老人身心更加健康。

四是区分生活与照护。老年生活与老年照护是不同的概念,服务重点也是不一样的。对老年生活而言,主要关注的是家政服务、心理慰藉和各类丰富生活的活动;对老年照护而言,重点是解决老年人长期护理问题。要把握万博manbetx下载水晶宫机构(长期照护场所)设立的“三个要素”:即离医疗机构近(尤其是具有抢救能力的医疗机构);探望成本低(减轻家属探望的时间成本、经济成本及精力成本);与老年人原有生活环境相近(尤其是城市老年人一直以来的生活环境)。对民政部门而言,万博manbetx下载水晶宫服务的重点应以照护为主,满足失能失智老年人需求;以生活为辅,社会各类资源能够提供各类可供选择的服务。

五是医养结合。医养结合的目的是解决老年人在万博manbetx下载水晶宫时的医疗服务保障问题。应根据不同万博manbetx下载水晶宫类型,区分工作重点。对万博manbetx下载水晶宫机构而言,重点解决在院老年人的慢性病管理和长期护理问题;对社区万博manbetx下载水晶宫而言,通过家庭医生,实现老年人的健康管理,帮助解决老年人在看病难、长处方等方面的问题;大重病、急性病的治疗和抢救,还是要依托各类专业医疗机构。

六是“15分钟生活服务圈”。大城市万博manbetx下载水晶宫资源配置的基本逻辑,应当是资源和配套围绕老年人转,让城市老年人够得着、用得上。重点在街镇打造综合为老服务体,在1500米(步行15分钟内)半径辐射范围内,为老年人提供家门口一站式的万博manbetx下载水晶宫服务。

4关于“平台建设”问题

“平台建设”,是新一轮万博manbetx下载水晶宫服务体系建设的关键。大城市既是万博manbetx下载水晶宫问题的爆发点,也是各类主体参与万博manbetx下载水晶宫服务的集中地。通过建立民政牵头的平台机制,发挥民政在开展万博manbetx下载水晶宫服务中的牵头作用,整合资源,制定标准,反馈需求,加大万博manbetx下载水晶宫服务创新探索。使万博manbetx下载水晶宫平台成为党和政府联系群众的纽带、统筹万博manbetx下载水晶宫服务的指挥部、推动万博manbetx下载水晶宫工作任务的督查点。

一是实体平台。城市的最基本单元是街镇,万博manbetx下载水晶宫平台的重点也在街镇。要发挥民政在街镇中的平台牵头作用,既要整合政府各部门力量,加强万博manbetx下载水晶宫工作的协同协作;也要整合企业、社会组织、个人等社会力量,鼓励他们依法依规、有序参与到万博manbetx下载水晶宫服务中来。通过平台建设,强化万博manbetx下载水晶宫资源与服务的统筹调配,实现万博manbetx下载水晶宫公共政策和服务资源的充分利用。

二是信息平台。要将万博manbetx下载水晶宫服务与科技创新、与信息技术紧密结合,建立统一的万博manbetx下载水晶宫服务信息平台,为老年人和市民提供更丰富、更便捷、更智能的信息化服务。有效推动万博manbetx下载水晶宫供给与万博manbetx下载水晶宫需求的高效对接,实现万博manbetx下载水晶宫资源的精准配置和万博manbetx下载水晶宫需求的充分满足。

5关于“服务供给”问题

“服务供给”,是发展万博manbetx下载水晶宫服务的基础。大城市万博manbetx下载水晶宫,应在明确规划、明确布局的基础上,持之以恒推进各类万博manbetx下载水晶宫设施建设,千方百计增加万博manbetx下载水晶宫服务供给总量。总的原则是:鼓励各方进入,把握服务标准,让万博manbetx下载水晶宫服务总量日渐丰富且便于选择。

一是精细化供给。从细节处做起,以老年人需求为中心。一方面,建立“守门人”制度,政府基本万博manbetx下载水晶宫服务,通过统一评估,区分不同年龄阶段、不同身体状况、不同行为能力的老年人,对应相应的服务标准,匹配差异化、精细化的服务。另一方面,研究好大多数老年人的衣食住行和日常生活,重点聚焦老年人的“医、乐、学、为”,提升老年人获得感。

二是多层次供给。大力鼓励万博manbetx下载水晶宫产业发展,鼓励市场配置,为老年人提供更多类型、更多层次的服务。关键是突破制约供给发展的一些瓶颈问题,如税收优惠问题、万博manbetx下载水晶宫企业与万博manbetx下载水晶宫社会服务机构统一待遇的问题等。还比如,存量资源利用的问题。大城市已迈入城市更新时期,加速存量设施转换利用,出台可操作性的工作指引,是增加大城市万博manbetx下载水晶宫服务供给的关键。

三是鼓励“跨界供给”。为老服务既有针对老年人特殊要求的核心需求,也有作为普通消费者的普遍行为。任何年龄的人,都可以在同一领域内、同一市场中消费,要打破服务供给中的年龄标签,鼓励社会提供跨服务主体、跨消费人群的服务产品。

6关于“支付能力”问题

“支付能力”,是促进万博manbetx下载水晶宫服务发展的根本杠杆。万博manbetx下载水晶宫服务是需要“买单”的,支付给谁,谁支付,怎么支付,需要认真研究。特别是在推动优质万博manbetx下载水晶宫产品和万博manbetx下载水晶宫服务供给中,支付体系建设是最重要的前提。目前,万博manbetx下载水晶宫服务的支付主体包括个人、政府、社会保险及商业保险等;支付对象主要针对万博manbetx下载水晶宫机构及各类服务设施。研究支付能力,是为了把握与经济社会相适应的“度”,坚持“尽力而为、量力而行”。既着力解决好群众最迫切的问题,又不脱离实际做出难以兑现的承诺。

一是增加老年人支付能力。从需求方而言,以社会平均万博manbetx下载水晶宫金作为衡量老年人支付能力的重要参考。通过完善多层次万博manbetx下载水晶宫保障体系,强调子女赡养义务和家庭的万博manbetx下载水晶宫责任,鼓励商业保险发展,提升老年人自身支付能力。完善长期护理保险制度,重点增加老年人在照护方面支付能力。

二是研究建立多元化支付体系。从供给方而言,针对万博manbetx下载水晶宫产业周期长、回报率低的特点,加大对服务机构的补贴力度。在这个意义上,社会保险、税收减免、公用事业费优惠等措施,也是一种提升社会支付能力的方式。坚持可持续的原则,建立“四个出一点”的支付模式。即“个人和家庭出一点,政府补贴出一点、社会保险出一点、商业保险出一点”。通过针对不同对象、科学合理的支付比例搭配,为万博manbetx下载水晶宫服务改革发展奠定基础。也要避免万博manbetx下载水晶宫服务中的过度包装,避免出现一些“中看不中用”的要素,增加社会和老年人的额外开支。同时,要认真研究“补供方”与“补需方”的关系,我们认为,补需方是未来方向,有助于让有需求者“用脚投票”,鼓励优胜劣汰。补供方也是不能少的手段,但是要更加精准,不能简单地“一刀切”。

7关于“智慧万博manbetx下载水晶宫”问题

我们认为,“智慧万博manbetx下载水晶宫”是基于“以老年人为中心”的理念,通过线上线下的融合,利用科技手段和最新成果,为老人提供低成本、高效率、适配性高、安全可靠、触手可及的全方位万博manbetx下载水晶宫服务形式。通过科技创新推动万博manbetx下载水晶宫资源利用方式的创新,让信息技术更好地服务老年人。

一要厘清需求。对“智慧万博manbetx下载水晶宫”而言,最新的技术,不一定是最适合的。要从讲产品、讲硬件,到更加关注科技的应用场景,更加关注老年人的服务体验。要改变过去“给老人什么”,到沉下心来思考“老人到底需要什么”。要厘清“智慧万博manbetx下载水晶宫”到底需要哪些技术支撑,如何支撑。重点聚焦社区老人安全监测、智能生活照料、慢性病管理、万博manbetx下载水晶宫机构信息化服务等方面,集中发力。同时,万博manbetx下载水晶宫行业的自身特点,决定了新技术要与适老性问题、与老年人接受度问题进行充分对接,要特别关注“智慧万博manbetx下载水晶宫”的操作路径和实现方式等问题。

二要考虑性价比。投入信息化建设,要坚持最优选择,考虑投入产出比,统一规划、集约建设、高效使用,从源头解决信息孤岛、数据分割的问题,推动资源的有效对接和优化配置。尤其不能用展示参观来代替实际应用。

三要以人为本。智慧万博manbetx下载水晶宫要坚持以老年人为本,以用户为本。“智能化”的根本,是有感受度,要通过“信息跑路”、数据集合,让老年人享受服务更便捷、办事更流畅。“智慧万博manbetx下载水晶宫”的方向,应当像网购一样,可以让老年人及时、便捷地享受到各类万博manbetx下载水晶宫服务。

8关于“队伍建设”问题

“队伍建设”是开展万博manbetx下载水晶宫服务的基础性保障。万博manbetx下载水晶宫工作是一项系统、复杂、专业、个性化的工作,万博manbetx下载水晶宫服务队伍是一支需要专业知识、需要专业培训的职业队伍。从专业化角度来讲,所有的知识、技能,最终都要依附在一个个具体的老年人身上。应强化民政部门在万博manbetx下载水晶宫服务队伍建设方面的主导性作用,不断细化万博manbetx下载水晶宫服务队伍的培养、评价、选拔和使用政策。

一是一线服务队伍。主要指护理员队伍。目前,制约护理员队伍的关键是薪酬待遇偏低、社会认可度不高,造成愿意从事万博manbetx下载水晶宫服务的人力短缺,难以保障万博manbetx下载水晶宫服务工作健康、有序、高质量发展。因此,要在待遇提升上下功夫,建立体现劳动价值、合理合法、可持续的薪酬机制,增进职业认同,拓宽职业发展空间。

二是专技队伍。主要包括医疗保健、康复护理、营养调配、心理咨询、社会工作等专业队伍,为老年人提供专业化服务。应通过整合高等院校、中等职业学校等教育培训资源,加快专业人才培养。并鼓励各类万博manbetx下载水晶宫设施科学设置专业技术岗位。

三是管理人员队伍。尤其是一线管理人才,也是万博manbetx下载水晶宫队伍建设的重点。主要包括万博manbetx下载水晶宫机构、社区万博manbetx下载水晶宫服务机构及万博manbetx下载水晶宫社会组织的负责人。应通过理论和实操培训,强化一线管理者的机构管理能力、业务运营能力和政策法规水平。

四是产品设计队伍。高品质的老年生活,离不开高质量的万博manbetx下载水晶宫产品。一方面,需要一支能够开发多样性、适用性老年产品的产品设计队伍,丰富老年产品供给市场。政府可以通过举办展览会、设计大赛等形式,鼓励企业不断开发老年产品,培育专业人才;另一方面,也要培育一支专业的“顾问队伍”,为老年人设计符合其自身条件的万博manbetx下载水晶宫方案,成为老年人个性化万博manbetx下载水晶宫的设计师。

五是政策研究人员队伍。政府要加快培育一批专门从事实际老龄问题、研究实际万博manbetx下载水晶宫政策的专业研究团队,不断提高政策制定水平。同时,也要扩大万博manbetx下载水晶宫研究的“智囊团”,与高等院校、科研院所紧密合作,充分鼓励社会各界从事万博manbetx下载水晶宫问题研究,积极吸纳研究成果。

9关于“制度设计”问题

“制度设计”,是指万博manbetx下载水晶宫服务的顶层设计。其中,最重要的顶层设计就是法律法规。当前,万博manbetx下载水晶宫服务领域的法规仍然比较分散。要强化万博manbetx下载水晶宫服务的法律引领,实现“一个统领,一组配套”。“一个统领”是指一部“牵头法”。尽快构建并完善符合大城市特点的、系统性的万博manbetx下载水晶宫法律,实现万博manbetx下载水晶宫工作的顶层构架。“一组配套”指的是一组具体的“实施法”。在统一的框架体系下,出台完善系列的配套政策,明确政府、家庭、社会、个人在万博manbetx下载水晶宫方面的权利义务。让包括老年人在内的社会各类群体,根据法律法规政策寻找到适合自己需求的万博manbetx下载水晶宫方式。这可以最大限度降低社会成本,减少社会摩擦,凝聚社会共识。

10关于“重点人群”问题

“重点人群”,是指万博manbetx下载水晶宫服务的对象要更加精准,突出重点,厘清服务供给中的轻重缓急。应根据老龄化程度的不同时期,根据万博manbetx下载水晶宫服务发展的不同阶段,科学把握关键群体,聚焦重点对象,分类施策、精准施策。

一是重点聚焦失能失智老年人群体。现阶段,失能失智老年人的长期照护问题,就是万博manbetx下载水晶宫服务的重中之重。对失能老年人,要在身体状况等级评估的基础上,重点关注长期照料、护理、医疗、健康和慢性病管理等方面的服务。对失智老年人,要在万博manbetx下载水晶宫服务中加强认知障碍照护服务,通过社区普及知识和早期介入,加强预防和非药物干预。

二是重点打造老年友好城市和老年宜居社区。高质量城市发展,必须是高品质生活宜居。对健康老年人、活力老年人而言,重点在“老有所乐、老有所为、老有所学”等方面下功夫,关注他们的社交活动、心理慰藉和家政服务。应从城市总体环境着眼,弘扬全社会尊老、敬老氛围,加强无障碍设施建设和改造,体现全社会对老年人的关心关爱。对高龄独居老年人,社会应提供额外的关怀性服务,帮助解决一些突发性问题。

11关于“行业监管”问题

“行业监管”,是万博manbetx下载水晶宫服务健康有序发展的有效保障。万博manbetx下载水晶宫机构设立许可取消,是万博manbetx下载水晶宫服务业深化“放管服”改革的重要举措。但全面开放后对于事中、事后监管提出了更高的要求。

一是综合监管、全面监管。应建立完善民政牵头、政府各部门共同参与的综合监管体制。各部门各负其责,协调配合。如,应急管理部门严把消防关,食药监部门严把食品药品关,民政部门要严把设施建设和服务标准关。各部门分工协同,才能形成合力。

二是依法处理。不处理的监管是无效的监管。要改变以往“高高举起、轻轻放下”“口号喊得响、实际做得软”的现状,加大对万博manbetx下载水晶宫服务中违规违法行为的处罚力度。要从可操作性的执法流程着手,对违法主体的违法行为及时制止,对其财务收支进行有效的监管。

三是征信体系。要建立覆盖从业人员和服务对象的万博manbetx下载水晶宫服务行业信用管理体系,建立起信用评价、守信激励、失信惩戒等信用管理制度,对万博manbetx下载水晶宫服务领域失信责任主体实施联合惩戒。四是防范风险。要始终加强万博manbetx下载水晶宫行业的风险管控,坚持底线思维,针对万博manbetx下载水晶宫服务中的护理、食品、消防、人身、设备、财产等所有环节,加强全过程监管,做到监管的“全覆盖”,隐患的“零容忍”。

12关于“操作和落地”问题

“操作和落地”,强调的是万博manbetx下载水晶宫政策的可操作、可执行。关键是要科学掌握“顶层设计、底层开始”。

一是强调可操作。可操作强调的是“顺”,出台的法规政策,要聚焦堵点、痛点和难点问题,让老百姓够得着、用得上。坚决杜绝文件和制度的出台本身,就包含了“最后一公里”的问题。不能让老百姓“找不到门,问不到人”。

二是鼓励基层创新。基层情况千差万别,资源禀赋各有不同。要大力鼓励基层创新,在满足万博manbetx下载水晶宫服务基本要素的前提下(如,安全要素、服务标准等),发展适合基层自身特点的服务。市级层面加大宏观问题的研究,对一些个性问题,放手让基层去尝试,加大万博manbetx下载水晶宫政策制定的试点、试验。通过对试点的总结评估,对证明行之有效的经验做法,及时总结提炼、完善规范,在面上推广。

13关于“区域一体化”问题

实施区域协调发展是新时代国家重大战略之一。当前,我国城市化率近六成,大城市人口越来越密集。据不完全统计,中国超过1/4的人口,生活在80余个大城市中。推进区域万博manbetx下载水晶宫一体化,加强地区之间、城市群之间的资源互补、市场共享、务实合作和协同发展,是万博manbetx下载水晶宫服务大势所趋。万博manbetx下载水晶宫“区域一体化”的关键,是破除壁垒,优势互补,身份互认,资源共享。

一是发展统筹。健全区域性万博manbetx下载水晶宫工作协作协商机制,项目化推进解决涉及区域一体化万博manbetx下载水晶宫的具体问题。构建区域万博manbetx下载水晶宫信息咨询、信息发布及行业服务管理平台,实现万博manbetx下载水晶宫信息互通。

二是标准统筹。加强区域基本公共服务标准的衔接,推进区域内万博manbetx下载水晶宫服务机构设施建设标准、服务标准和照护需求评估标准互认。以“一地认证,多地认可”为目标,推动万博manbetx下载水晶宫相关标准互通互认、万博manbetx下载水晶宫服务政策异地通关,建立万博manbetx下载水晶宫服务优质诚信品牌互认和推介机制。

三是支付统筹。建立“跨区域万博manbetx下载水晶宫服务待遇异地结算制度”,区域内异地万博manbetx下载水晶宫的老人可享受户籍所在地的各类万博manbetx下载水晶宫服务补贴和长期护理保险等待遇,并能够方便快捷结算。四是管理统筹。建设区域万博manbetx下载水晶宫服务公共信息平台。加强区域内万博manbetx下载水晶宫服务领域社会信用体系建设,汇聚共享万博manbetx下载水晶宫服务企业登记、行政处罚、抽查检查等信息,对存在严重失信行为的万博manbetx下载水晶宫服务机构及人员实施联合惩戒。